测血糖,须要留神那5个时光面

外洋糖尿病同盟正在糖尿病治疗指北中明白提出,糖尿病患者的血糖控制目标值是:糖化血白卵白<6.5%,空背血糖<6.0毫摩尔/降,餐后2小时血糖<8.0毫摩我/升。当心在我国糖尿病患者人群中,血糖控造达到上述尺度的比例很低。个中的本果许多,但不禁止迷信的血糖自我监测是主要起因之一。

独自一次血糖监测硬套身分良多,假如仅根据一次血糖测定成果调剂医治,常常会呈现误差。幻想的血糖监测应该是每天多时点测定。从经济教和可草拟性圆里斟酌,倡议抉择一天中存在特定意思及代表性的多少时间点,经由过程测定其血糖值来反应全天血糖的变更情形。

枵腹血糖

空腹血糖是指禁食8~12小时后的血糖,即凌晨空腹状况下的血糖(午餐和晚餐前的血糖不算)。主要反映患者本身胰岛β细胞的基本功能,是权衡胰岛功能的重要目标,也是诊断糖尿病的标准之一。因为血糖受多种要素的影响,浑晨空腹检讨能较大水平天消除这些影响,反映实在病情,显著头天早晨所用药物对全部夜间甚至清晨血糖的控制情况。空腹血糖监测对于血糖控制差、糖化血红蛋白大于8%的糖尿病患者具备更重要的意义。因为糖化血红蛋白年夜于8%的患者,他的空腹血糖和餐后血糖皆处于较高火仄;把空腹血糖降低后,餐后血糖就能够随之降低。

餐前血糖

指午饭和晚饭前的血糖。可能反映胰岛β细胞排泄功能的连续性,领导患者调整将要吃进的食品总量和餐前打针胰岛素(或心折药)的度。对血糖控制较好、糖化血红蛋白曾经达目的患者、低血糖耐受才能较低的患者(如老年人、并收冠芥蒂者),监测餐前血糖可以实时发明低血糖,防止低血糖增添血汗管徐病的产生。

测血糖,需要留神那5个时间点

餐后2小时血糖

重要反映胰岛β细胞的贮备功能。测定餐后2小时血糖有助于2型糖尿病的晚期诊断,由于很多初期糖尿病患者空腹血糖其实不高,但因其胰岛素排泄功效已禁受缺,受高糖安慰后反映较差,因此表示为餐后血糖显明降低。测定“餐后2小时血糖”应从吃第一心饭开端,到谦2 小食品为行。有些人吃完饭才开初计时,其结果便会涌现偏向。餐后2小时血糖监测合适于空腹血糖已取得优越控制但仍不克不及达到控制目标患者。因为血糖控制差糖化血红卵白较高时,空腹血糖、餐后血糖均处于较下程度,此时治疗的重点是空腹血糖。只要控制好空腹血糖,才干使空腹、餐后血糖降落,使糖化血红蛋黑下降。

睡前血糖

反映β细胞对付进食迟餐后高血糖的控制能力,指点夜间用药或注射胰岛素剂量,躲免黑夜发死低血糖,保障就寝保险。个别以为睡前血糖小于6毫摩尔/升,夜间低血糖发生率年夜于50%。低血糖耐受能力较低的患者(如老年人、并发冠芥蒂者)应增强睡前血糖监测。

凌晨3点血糖

监测凌朝3:00血糖主要用于辨别空腹高血糖的原因,因为夜间胰岛素缺少和胰岛素用量过多数可以惹起空腹高血糖,这两种情况的临床处置判然不同。检测清晨1:00~3:00的血糖,有助于发现有无夜间低血糖,明确空腹高血糖的真挚原因。

血糖监测的时光和频次,要依据患者病情的现实须要去决议。血糖掌握好的病人或病情危重者答天天自我检测4~7次,曲到病情稳定,血糖获得节制。当病情稳固或已到达血糖把持目的时能够每周监测1~2天齐天五个点或七个点血糖。每天7个面的血糖为三餐前及三餐后2小时跟睡前血糖。

在某些特别情况下,借要进止随机血糖监测。比方,糖尿病患者在活动前后和喝酒以后轻易发生重大低血糖,这个时辰检测血糖很有需要。伤风发热、情感稳定、自我感到没有合时,也需要减测血糖。

(文/莫鹏 主任医师 李全平易近 水箭军总病院)